发布日期：2025-05-29 02:49 点击次数：81
2025ADA糖尿病诊疗指南
初诊患者：
1.在养息启动时就不错考虑策动养息，关于成东说念主2型糖尿病患者，策动养息有助于裁减完了个体化养息观点的手艺。
CKD患者：
2.晚期CKD（eGFR <30mL/min/1.73 m2）的成东说念主2型糖尿病患者，GLP-1 RA 是血糖处置的首选，低血糖风险较低，不错减少心血干事件。
3. 臆度肾小球滤过率[eGFR] 20-60 mL/min/1.73 m2 和/或白卵白尿的成东说念主2 型糖尿病CKD患者，SGLT2 扼制剂或 GLP-1 RA 有助于血糖处置（不管 A1C若何）和减缓 CKD 的推崇和减少心血干事件。SGLT2 扼制剂的血糖益处在 eGFR <45 mL/min/1.73 m2时责难。
张开剩余76%ASCVD或高风险患者：
4.确诊或高风险的动脉粥样硬化性心血管疾病的成东说念主2型糖尿病患者，养息策画应包括已讲解对减少心血干事件成心的药物（举例，胰高血糖素样肽 1 受体精练剂 [GLP-1RA] 和/或钠-葡萄糖协同转运卵白 2 [SGLT2] 扼制剂），用于血糖处置和全面责难心血管风险（不管 A1C 若何）
5.有心力阑珊（HF）的成东说念主2 型糖尿病患者（射血分数责难或保留），冷落使用 SGLT2 扼制剂进行血糖处置和防止 HF 入院养息（不管 A1C 若何）
6.有症状的射血分数保详实力阑珊（HFpEF）和肥美的成东说念主2 型糖尿病，保举使用经证明对血糖处置和削弱 HF 关系症状（不管 A1C）成心的 GLP-1 RA。
MASLD患者：
7.有代谢功能阻拦关系脂肪性肝病（MASLD）以及超重或肥美的成东说念主2 型糖尿病患者，考虑使用 GLP-1 RA 或双重葡萄糖依赖性促胰岛素多肽 （GIP） 和 GLP-1 RA，对代谢功能阻拦关系脂肪性肝炎（MASH） 具有潜在益处，用于血糖处置，并行为健康减肥侵略的赞成妙技。
8.经活检证明的 MASH 成东说念主或肝纤维化高风险东说念主群（基于无创检测）中，血糖处置的首选是吡格列酮、GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA，对 MASH 有潜在的成心影响。
9. 经活检证明MASH或肝纤维化高风险的成东说念主2 型糖尿病患者（通过无创查抄笃定）控糖遴荐吡格列酮策动GLP-1 RA的养息，对 MASH有潜在的成心影响。
高糖患者：
10.如有高血糖症状或当 A1C 或血糖水平十分高（即 A1C >10%[>86 mmol/mol] 或血糖 ≥300 mg/dL [≥16.7 mmol/L]），齐应试虑启动使用胰岛素。
打针类药物讲解：
11.莫得胰岛素阑珊左证的成东说念主2 型糖尿病患者，GLP-1 RA（包括双重 GIP 和 GLP-1 RA）优于胰岛素
12.要是使用胰岛素，冷落与 GLP-1 RA 策动养息，包括双重 GIP 和 GLP-1 RA，以普及控糖效力，并对 2 型糖尿病成东说念主患者的体重和低血糖风险产生成心影响。在添加或增多 GLP-1 RA 或双重 GIP 和 GLP-1 RA 的剂量时，应从头评估胰岛素剂量。
13. 关于启动胰岛素养息的 2 型糖尿病成东说念主患者，陆续使用降糖药物（除非有禁忌证或不耐受）以取得抓续的血糖和代谢益处（即体重、腹黑代谢或肾脏益处）。
原文：
American Diabetes Association Professional Practice Committee; 9. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care 1 January 2025; 48 (Supplement_1): S181–S206. https://doi.org/10.2337/dc25-S009开云kaiyun
发布于：新疆维吾尔自治区